慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展。慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。
COPD的病因
1、吸烟为重要的发病因素；
2、感染是COPD发生发展的重要因素，主要是病毒感染与细菌感染。常见病毒为鼻病毒、流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒；常见细菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等；
3、大气污染；
4、职业粉尘和化学物质如烟雾、工业废气等；
5、气候冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染；
6、遗传因素α1-抗胰蛋白酶缺乏。
COPD的症状：
①慢性咳嗽、咳痰；常晨间咳嗽或夜间阵咳，清晨排痰较多；痰多呈白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝；急性发作痰量增多，可有脓性痰。
②逐渐加重的气短或呼吸困难；早期在劳力时出现；后期加重，在日常活动甚至休息时感到气短。
COPD的体征：
①视诊可见桶状胸；
②触诊示双侧语音震颤减弱；
③叩诊示肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；
④听诊示两肺呼吸音减弱。
COPD病程分期：
①急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。
②稳定期则指病人咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
COPD并发症：
慢性肺源性心脏病：由于COPD病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心衰竭。
呼吸衰竭：呼吸困难症状明显加重，同时具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。重症病例在晚期常有慢性呼吸衰竭，以Ⅱ型呼吸衰竭多见。
自发性气胸：突然加重的呼吸困难，胸痛，发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
COPD的治疗：
稳定期（缓解期）治疗：
①劝导病人戒烟，避免诱发因素，加强锻炼，增强体质。
②应用药物：以预防和减轻症状，如沙丁胺醇气雾剂每次1～2喷，每天不超过8～12喷和（或）氨茶碱0.1g，3次/天等，帮助支气管扩张。对痰不易咳出者可应用祛痰药。
③长期氧疗，吸氧能改变疾病的自然病程，改善生活质量。一般低流量吸氧1～2L/min，吸氧时间＞15小时/天。
急性加重期（急性发作期）治疗：
①控制感染：应根据致病菌的性质及药物敏感程度选择。如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或喹诺酮类等。
②急性发作期的重者可考虑应用糖皮质激素治疗。
③祛痰止咳，解痉平喘治疗药物如同稳定期，痰液黏稠者可采用雾化吸入，雾化液中可加入抗生素及痰液稀释剂。对老人、体弱者及痰多者，不应使用强镇咳剂，如可待因等。
④合理吸氧：一般给予鼻导管、低流量（1～2L/min）低浓度（28%～30%）持续吸氧，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。
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