物理消毒、灭菌法

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物理消毒灭菌法

一、热力消毒灭菌法:

干热法:导热慢,所需的温度较高,时间较长;

    1)燃烧法:

        ①用途:

        a.无保留价值的物品,如破伤风、气性坏疽等感染的敷料等;

        b.金属器械及搪瓷类物品急用且无条件用其他方法消毒时,锐利刀剪除外,以免锋刃变钝。

        ②方法:

        a.金属器械在火焰上烧灼20秒;

        b.搪瓷类容器倒入少量95%乙醇,慢慢转动点火燃烧至熄灭。

    2)干烤法:

        ①用途:油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等。

        ②方法:

        a.消毒:箱温120~140℃,时间10~20分钟。

        b.灭菌:箱温160℃,时间2小时;

        箱温170℃,时间1小时;

        箱温180℃,时间30分钟。

湿热法:导热快,穿透力强,所需温度较低,时间较短。

    1)煮沸消毒法:

        ①用途:搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品,不能用于外科手术器械的灭菌。

        ②方法:a刷洗干净;

        b全部浸没;

        c加热煮沸;

        水沸开始计时:5~10分钟可杀灭细菌繁殖体,15分钟可杀灭多数细菌芽胞;

        加入碳酸氢钠,配成1%~2%溶液,可增强杀菌作用、去污防锈。

        注意事项:

        ①物品全浸没:盖子打开,轴结打开,空腔导管预先灌水,容器不重叠;

        ②玻璃类物品用纱布包裹,冷水或温水中放入;

        ③橡胶类物品用纱布包好,水沸后放入;

        ④中途加物品,需等再次水沸后开始计时;

        ⑤海拔每增高300m,煮沸时间延长2分钟。

    2)压力蒸汽灭菌法:应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法。

        ①用途:各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等。

        ②方法:手提式压力蒸汽灭菌器、卧式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器。

        手提式压力蒸汽灭菌器:

        使用方法

        a.压力达103~137kPa,温度达121~126℃,保持20~30分钟,可达到灭菌效果;

        b.关闭热源,打开排气阀,待压力降至“0”时,可慢慢打开盖子,取出物品。切忌突然打开盖子。

        卧式压力蒸汽灭菌器:空间较大,可一次灭菌大量物品。

        预真空压力蒸汽灭菌器:压力达205kPa,温度达132℃,保持4~5分钟即可达到灭菌效果。

        ③注意事项:

        a.物品先洗净擦干或晾干;

        b.灭菌包不宜过大、过紧:

        卧式压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×25cm;

        预真空压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×50cm;

        c.灭菌物品放置合理:灭菌包之间留有空隙,布类物品放在上面;

        d.装物品的容器应有孔,灭菌前打开,灭菌后关上;

        e.随时观察压力、温度情况;

        f.灭菌物品干燥后方可取出;

        g.定期监测灭菌效果。

        ④灭菌效果监测:

        a.物理监测法:留点温度计;

        b.化学监测法:化学指示卡或化学指示胶带颜色的改变;

        c.生物监测法:是最可靠的监测方法。

二、辐射消毒法:

    1)日光暴晒法:

        ①用途:床垫、毛毯、书籍、衣服等。

        ②方法:曝晒6小时,定时翻动。

    2)臭氧灭菌灯消毒法:

        ①用途:空气、医院污水、诊疗用水、物品表面等。

        ②方法:关闭门窗,消毒结束后30分钟方可进入。

三、电离辐射灭菌法:橡胶、塑料、高分子聚合物、精密医疗仪器、生物医学制品、节育用具及金属等。

四、微波消毒灭菌法:不能用于金属物品的消毒。

五、过滤除菌:手术室、烧伤病房、器官移植病房等。

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