护理对象的资料收集

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收集护理对像资料的目的是什么?

(1)为正确确立护理诊断提供依据。

(2)为制订合理护理计划提供依据。

(3)为评价护理效果提供依据。

(4)为护理科研积累资料。


护理对象资料的类型怎么区分?

根据收集资料的来源不同,将所收集的资料分为:

(1)主观资料:即病人的主诉,包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述。

(2)客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料。如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。


护理对象资料的来源有哪些?

(1)直接来源:病人本人——资料的主要来源。

(2)间接来源:

1)病人的家属及其他与之关系密切者,如亲属、朋友。

2)其他卫生保健人员,如医师、营养师。

3)健康记录或病历。

4)医疗、护理的有关文献记录。


护理对象资料的内容有什么?

(1)一般资料:姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况等。

(2)过去健康状况:患病史、住院史、家族史、过敏史等。

(3)生活状况和自理程度:如饮食、睡眠与休息、排泄等。

(4)护理体检。

(5)心理社会状况。


护理对象资料收集的方法:观察、体检、交谈、查阅。

(1)观察:视触听嗅。

(2)护理体检:护士通过视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等方法,按照身体各系统顺序对病人进行全面的体格检查。

(3)交谈:护士通过与病人的交谈可以收集有关病人健康状况的信息,取得确立护理诊断所需的各种资料,同时取得病人的信任。

(4)查阅:包括查阅病人的医疗与护理病历及各种辅助检查结果等。


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