酒精中毒临床表现以及练习题

一次饮入过量的酒精或酒类饮料，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。

酒驾标准：当驾驶者血液中酒精含量达80mg/100mL时，发生交通事故是不含酒精的2.5倍；达到100mg/100mL时，为4.7倍。酒驾——＞20mg/100ml；醉驾——≥80mg/100ml。

急性酒精中毒

兴奋期：

11mmol/L（50mg/dl）：头痛、欣快、兴奋；

16mmol/L（75mg/dl）：健谈+饶舌+情绪不稳+易怒；

22mmol/L（100mg/dl）驾车易发生车祸。

共济失调期：

33mmol/L（150mg/dl）：肌肉运动不协调，行动笨拙，言语不清，眼球震颤，视力模糊，步态不稳（共济失调）；

43mmol/L（200mg/dl）：恶心、呕吐、困倦。

昏迷期：

54mmol/L（250mg/dl）：昏迷期=昏睡+瞳孔散大+T↓；

＞87mmol/L（400mg/dl）：深昏迷，心率快，BP↓，呼吸、循环麻痹而危及生命。

慢性酒精中毒

神经系统：

Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹，有类似小脑变性的共济失调和步态不稳（VB1治疗）；

Korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题；

周围神经麻痹：双下肢远端感觉运动减退，跟腱反射消失，手足感觉异常麻木、烧灼感、无力；

消化系统：

胃肠道病：反流性食管炎、胃炎等；

酒精肝：由可逆的脂肪肝、酒精中毒性肝炎转化为肝硬化；

心血管系统：

酒精中毒性心肌病：逐渐加重呼吸困难＋心脏大＋心律失常＋心功能不全；

造血系统：贫血、出血；

呼吸系统：肺炎多见；

代谢病：代酸＋电解质失调＋低血糖＋VB1缺乏；

生殖系统：性功能减退，女性死胎增高，胎儿畸形，发育迟钝；

戒断综合征

单纯性戒断：减少饮酒后6～24h，震颤+焦虑不安+兴奋+失眠+心动过速等；

酒精性幻觉：减少饮酒后24h内，病人意识清醒，定向力完整，以幻听为主，也可幻视、错觉及视物变形。多为迫害妄想；

戒断性惊厥：多与单纯性戒断反应同时，多数只发作1～2次，每次数分钟；

震颤谵妄：停止饮酒24～72小时后，意识模糊的情况下出现生动、恐惧的幻视，可伴出汗、心动过速、BP↑等交感神经兴奋的表现。