酒精中毒临床表现以及练习题

3个月前 287次浏览 酒精中毒

一次饮入过量的酒精或酒类饮料,引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。

酒驾标准:当驾驶者血液中酒精含量达80mg/100mL时,发生交通事故是不含酒精的2.5倍;达到100mg/100mL时,为4.7倍。酒驾——>20mg/100ml;醉驾——≥80mg/100ml

急性酒精中毒

兴奋期:

11mmol/L(50mg/dl):头痛、欣快、兴奋;

16mmol/L(75mg/dl):健谈+饶舌+情绪不稳+易怒;

22mmol/L(100mg/dl)驾车易发生车祸。

共济失调期:

33mmol/L(150mg/dl):肌肉运动不协调,行动笨拙,言语不清,眼球震颤,视力模糊,步态不稳(共济失调);

43mmol/L(200mg/dl):恶心、呕吐、困倦。

昏迷期:

54mmol/L(250mg/dl):昏迷期=昏睡+瞳孔散大+T↓;

>87mmol/L(400mg/dl):深昏迷,心率快,BP↓,呼吸、循环麻痹而危及生命。

慢性酒精中毒

神经系统:

Wernicke脑病:眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹,有类似小脑变性的共济失调和步态不稳(VB1治疗);

Korsakoff综合征:近记忆力严重丧失,时空定向力障碍,对自己的缺点缺乏自知之明,用虚构回答问题;

周围神经麻痹:双下肢远端感觉运动减退,跟腱反射消失,手足感觉异常麻木、烧灼感、无力;

消化系统:

胃肠道病:反流性食管炎、胃炎等;

酒精肝:由可逆的脂肪肝、酒精中毒性肝炎转化为肝硬化;

心血管系统:

酒精中毒性心肌病:逐渐加重呼吸困难+心脏大+心律失常+心功能不全;

造血系统:贫血、出血;

呼吸系统:肺炎多见;

代谢病:代酸+电解质失调+低血糖+VB1缺乏;

生殖系统:性功能减退,女性死胎增高,胎儿畸形,发育迟钝;

戒断综合征

单纯性戒断:减少饮酒后6~24h,震颤+焦虑不安+兴奋+失眠+心动过速等;

酒精性幻觉:减少饮酒后24h内,病人意识清醒,定向力完整,以幻听为主,也可幻视、错觉及视物变形。多为迫害妄想;

戒断性惊厥:多与单纯性戒断反应同时,多数只发作1~2次,每次数分钟;

震颤谵妄:停止饮酒24~72小时后,意识模糊的情况下出现生动、恐惧的幻视,可伴出汗、心动过速、BP↑等交感神经兴奋的表现。

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