护士职业损伤与职业防护

1年前 1066次浏览 职业损伤

护士职业损伤的危险因素有哪些?

1、生物性因素

主要是指细菌、病毒、支原体等微生物对机体的危害,其中以细菌和病毒多见。细菌以葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌和大肠杆菌等多见、主要通过呼吸道、消化道、血液、皮肤等途径感染;病毒以肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒等常见、主要通过呼吸道和血液感染,其中最常见、最危险的是艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。

2、物理性因素

(1)机械性损伤:常见的机械性损伤包括跌倒、扭伤、撞伤等,负重伤对护士造成的危害不容忽视。负重伤比较常见的是腰椎间盘突出症。

(2)锐器伤:锐器伤是最常见的职业损伤因素之一,也是导致血源性传播疾病的最主要因素。

(3)放射性损伤:在患者进行放射性诊断和治疗的过程中,护士如果防护不当会导致放射损伤、引发皮肤、眼部、甚至血液系统的功能障碍。如皮肤的炎症、溃疡、癌症、眼部晶状体混浊等。

(4)温度性损伤:包括热水、瓶热水袋所致烫伤,氧气、乙醇等易燃易爆品所致烧伤,烤灯、高频电刀所致伤。

(5)噪声:长期处于声音强度超过35dB的环境中,可引起听力和神经系统损害。

3、化学性因素

(1)化学消毒剂:日常护理工作中护士接触到的化学消毒剂,通过皮肤、眼及呼吸道等途径对护士造成损失。

(2)化疗药物:化疗药物不仅会使患者出现毒性反应,对经常接触化疗药物的护士,如果防护不当也会造成潜在的危害。如果护士在进行药物的准备、注射剂废弃物丢弃的过程中,化疗药物均有可能通过皮肤、呼吸道、消化道等途径进入护士体内。常见的危害有细胞数量减少、流程率增加、甚至导致畸形、肿瘤及脏器损伤等。

4、心理、社会因素

心理、社会因素对护士的损伤不仅影响护士身心健康,而且会影响社会群体对护士职业的选择。


护士职业损伤的防护措施有哪些?

1、洗手:无论是否戴手套,接触血液、体液、分泌物、物排泄物及污染物后必须洗手;摘下手套及接触另一民患者前必须洗手。常规洗手使用肥皂或洗手液(肥皂必须保持干燥)。在感染或传染病流行期间,应使用消毒液洗手。

2、护理可能产生血液、体液、分泌物及排泄物飞溅或飞沫的患者,应戴上口罩,防护镜或面罩。

3、隔离衣污染后,应尽快脱下,立即洗手。

4、戴手套

①有伤口时应戴手套操作,加强防护。虽然戴手套不能防止针刺伤,但可以减少病毒进入人体的量从而减少感染的机会。

②操作中,手套破损后应立即更换,脱手套后仍需立即彻底洗手。

③接触黏膜或微污染的皮肤,应更换清洁的手套。

④接触血液、体液、分泌物及污染物品时,必须戴上清洁手套。

⑤手套使用后,应注意脱掉并洗手。


锐器伤的防护措施与处理方法

1、防护措施

    (1)进行有创性操作时,光线充足,严格按规程操作。

    (2)使用安瓿时,先用砂轮划痕并垫棉球或纱布。

    (3)抽吸药液后单手操作套上针帽;经三通装置静脉加药时去除针头。

    (4)制定完善的手术器械摆放及传递规定。

    (5)手持针头或锐器时勿将针尖或锐器面对他人。

    (6)禁止用手直接接触使用后的锐器。

    (7)禁止将使用后的针头重新套上针帽;禁止用双手分离污染的针头和注射器,禁止用手折弯或弄直针头。

    (8)使用后的锐器及时放入锐器盒。

    (9)为不合作的病人做治疗、护理时,须有他人的协助。

    (10)选用有安全装置的护理器材。

    (11)发生锐器伤后立即做好局部处理。建档,定期体检,接种疫苗。

2、紧急处理方法

    (1)挤:保持镇静,立即用手从伤口的近心端向远心端挤压,挤出伤口的血液,禁止进行伤口局部挤压或按压。

    (2)洗:用肥皂水彻底清洗伤口,并在流动水下反复冲洗;用等渗盐水冲洗黏膜。

    (3)抹:用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口,并包扎。

    (4)报:向主管部门报告并及时填写锐器伤登记表。

    (5)估:根据病人血液中含病毒、细菌的多少和伤口的深度、暴露时间、范围等进行评估,做相应处理。


化疗药物损害的防护

1、配制化疗药物的环境要求

①设专门化疗药物配药间/化疗药物配制中心;②配备空气净化装置,在专用层流柜内配药;③操作台面应覆以一次性防渗透性防护垫吸附溅出药液。

2、配制化疗药物的准备要求

①洗手,戴帽子、口罩、护目镜,穿防渗透隔离衣,戴手套;②轻弹安瓿颈部,垫纱布掰开。

3.执行化疗药物操作的要求

①溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底,药粉浸透后再晃动;②瓶装药液稀释后抽出瓶内气体;③抽取的药液不超过注射器容量的3/4;④抽取药液后,不要将药液排于空气中;⑤操作结束后擦洗操作台、洗手、沐浴;  ⑥静脉给药时戴手套;确保注射器及输液管接头连接紧密;⑦加药速度不宜过快。

4、化疗药物外漏和人员暴露时的处理要求

①应立即标明污染范围,避免他人接触;②药液溢洒,用吸水毛巾或纱布吸附药粉溢洒,用湿纱布轻轻抹擦,再用肥皂水擦拭污染表面;③药液溅到工作服或口罩上,立即更换药液溅到皮肤上,立即用肥皂水和清水清洗,药液溅到眼睛里,立即用清水或生理盐水反复冲洗;④记录,必要时就医。

5、污染废弃物的处置要求

①凡与化疗药物接触过的废弃物放置在有特别标记的防刺破、防漏的专用容器中,由专人封闭处理;  ②所有污染物、一次性防护衣、帽等焚烧处理。非一次性物品如隔离衣等,与其他物品分开放置、标记,高温处理。③处理48小时内接受过化疗的病人的分泌物、排泄物、血液等时,须穿隔离衣、戴手套;被化疗药物或病人体液污染的床单等单独洗涤;④病人使用过的洗手池、马桶用清洁剂清洗;⑤混有化疗药物的污水,应在医院污水处理系统中专门处理后再排入城市污水系统。


百题资料微信二维码
微信公众号
百题资料APP二维码
题库小程序