感染性心内膜炎病人的护理考试要点

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感染性心内膜炎病因

急性感染性心内膜炎主要的致病菌:金黄色葡萄球菌。

亚急性感染性心内膜炎主要的致病菌:草绿色链球菌。

例题:

急性感染性心内膜炎的主要致病菌是

A、大肠杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、草绿色链球菌

D、绿脓杆菌

E、军团菌

【正确答案】B

亚急性感染性心内膜炎的最常见病原菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、肠球菌

C、草绿色链球菌

D、溶血性链球菌

E、白色葡萄球菌

【正确答案】C

感染性心内膜炎临床表现

发热是感染性心内膜炎最常见的症状。亚急性者起病隐匿,可有全身不适、乏力症状。可有弛张性低热,一般<39℃。急性者呈暴发性败血症过程,有高热、寒战。

最常见并发症:

心力衰竭:是最常见并发症,主要由瓣膜关闭不全所致,以主动脉瓣受损病人最多见。

心肌脓肿:可发生于心脏任何部位,以瓣膜周围特别在主动脉瓣环多见,可导致房室和室内传导阻滞。

急性心肌梗死:多见于主动脉瓣感染时,出现冠状动脉细菌性动脉瘤,引起冠状动脉栓塞,发生急性心肌梗死。

化脓性心包炎

心肌炎

感染性心内膜炎辅助检查

血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值重要的方法。

①对于未经治疗的亚急性患者:第一日间隔1小时采血1次,共3次。如次日未见细菌生长,重复采血3次后,开始抗生素治疗。

②用过抗生素者:停药2~7天后采血。 

③急性患者:应在入院后3小时内,每隔1小时1次共取3个血标本后开始治疗。

要点:间隔1小时采血1次,共3次。

示范例题:心内膜炎练习题

感染性心内膜炎护理措施

饮食护理:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食或软食。

正确采集血标本(★★):对于为开始治疗的亚急性感染性心内膜炎病人第一日每间隔1小时采血1次,共3次。已用过抗生素病人,应停药2~7d后采血。急性感染性心内膜炎病人应在入院后3小时内,每隔1小时1次共取3个血标本后开始治疗。每次取静脉血10~20ml,作需氧和厌氧培养,至少应培养3周。

重点梳理

细菌种类:急性--金葡菌;亚急性--草绿色链球菌

基础疾病:心脏瓣膜病和先心病(以风心病最常见)

临床表现:发热+杂音+栓塞(脑、心、肾、血管)

心脏并发症:(心力衰竭:是最常见并发症)

血培养:最重要检查(间隔1小时采血1次,共3次;用过抗生素者:停药2~7天后采血)

治疗:抗生素、外科手术

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