急性胰腺炎病人的护理考试要点与练习题

半年前 462次浏览 胰腺炎

胰腺炎是一种节日性的疾病,男性易得。

胰腺炎的病因

胆石症并发症大量饮酒暴饮暴食(最常见诱因);胰管阻塞,胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等;

内分泌甲状旁腺肿瘤等引起高钙血症→胰管钙化/结石

感染继发于急性传染性疾病者(如传单和腮腺炎)

药物噻嗪类利尿剂,硫唑嘌呤,激素、四环素、磺胺

胰腺炎的临床表现

腹痛:主要表现和首发症状,常饱餐和饮酒后突然发作,为左上腹剧痛,呈持续性,可放射至左肩、左腰背部,呕吐后腹痛不缓解为其特点;

恶心/吐:剧烈且频繁,呕吐物为胃十二指肠液,常与腹痛相伴随,吐后痛不缓解;

腹膜炎:腹膜后炎症越严重,腹胀越明显,排气便停止,水肿性胰腺炎多局限于上腹部,常无肌紧张,坏死性腹部压痛明显,伴肌紧张、反跳痛,肠鸣音减弱或消失;

发热:多数病人出现中度以上发热,一般持续3~5天;

电解质紊乱:呕吐频繁病人可有代谢性碱中毒。出血坏死型者常有脱水和代谢性酸中毒,并常伴有低血钾、低血镁、低血钙。低钙血症引起手足抽搐,为预后不佳的表现;

休克低血压:常见于出血坏死型胰腺炎;

并发症:出血坏死型者可出现胰腺脓肿、急性肾竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与DIC。

胰腺炎的辅助检查

血淀粉:E6~12h开始↑48h开始↓,持续3~5天;

尿淀粉:E明显升高;

血钙:降低,表出血坏死性胰腺炎;

血糖:升高,提示胰腺坏死。

胰腺炎的治疗原则

根据其临床表现,胰腺炎的治疗原则为:解痉止痛,抑制胰液分泌,补足血容量,维持水、电解质和酸碱平衡,防止和治疗并发症;

禁食:多数病人需要禁食1~3天,减少胃酸与食物刺激胰液分泌;

明显腹胀的病人应进行胃肠减压,减轻呕吐与腹胀;

用药原测:抑酸(拉唑首选,非替丁了)、抑制腺体分泌(生长抑制素,如施他宁,用于重症胰腺炎)、抑制胃肠分泌(可用抗胆碱药物如阿托品);

解痉镇痛:6542+哌替啶,不可用吗啡(引起Oddi括约肌痉挛)

酌情使用抗生素,以防感染;

输全血、血浆、白蛋白或血浆代用品以防止休克;

极补充液体及电解质。

胰腺炎的护理措施

1、监护密切:监测生命体征,出入量,注意尿量。

2、安静休息,协助舒适体位(屈膝侧卧位),减轻疼痛。

3、禁食,胃肠减压。

4、病人如口渴可含漱或用水湿润口唇。

5、阿托品、盐酸消旋山莨菪碱注射液或哌替啶以减轻痛疼。

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