支气管扩张是指各种原因导致的支气管结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。
支气管扩张的病因
感染和支气管阻塞是支扩主要病因，如：
婴幼儿期支气管—肺组织感染是支气管扩张最常见的原因。病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见；
肺结核、重症肺炎、COPD等也可引起；
先天性支气管发育缺损和遗传因素；
其他全身性疾病目前已发现类风湿关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、人免疫缺陷病毒（HIV）感染等疾病可同时伴有支气管扩张；
支气管扩张的临床表现
①慢性咳嗽、大量浓痰：上层泡沫，下悬脓性成分；中层混浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。轻度＜10ml/d；中度10～150ml/d；重度＞150ml/d。厌氧菌感染—脓臭痰。
②反复咯血：支气管壁毛细血管扩张，形成血管瘤，而反复咯血。少量咯血为＜100ml/d；中量咯血为100～500ml/d；大量咯血为＞500ml/d或1次咯血量＞300ml。注：干性支气管扩张，只有咯血，没有痰。
③反复肺部感染。
④慢性感染中毒症状：发热，消瘦，贫血。
支气管扩张的体征
可在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音。有时可闻及哮鸣音。出现肺气肿、肺心病等并发症有相应体征。
部分慢性患者伴有杵状指（趾）。
支气管扩张的辅助检查
影像学检查：
①胸部X线片支气管柱状扩张典型的表现是轨道征，为增厚的支气管壁影。囊状扩张特征性改变为卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。
②胸部CT可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT（HRCT）（可确诊）。
纤维支气管镜：
鉴别管腔内异物、肿瘤或其他阻塞性因素引起的支气管扩张；进行活检、局部灌洗等，进而作细菌学和细胞学检查。
支气管扩张的治疗：控制感染与引流通畅、必要时手术治疗
控制感染：
急性感染时应根据症状、体征、痰液性状，必要时根据痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素；常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素口服，或青霉素肌内注射；重症者，尤其是假单胞菌感染者，常需第三代头孢菌素加氨基糖苷类药联合静脉用药；如有厌氧菌混合感染者加用甲硝唑或替硝唑等。
痰液引流：
（1）祛痰剂：常用复方甘草合剂或盐酸氨溴索、溴己新。痰液黏稠时加用超声雾化吸入治疗，每日2～3次；
（2）体位引流：应根据病变部位采取不同体位进行引流；
（3）纤维支气管镜吸痰：如体位引流痰液仍难排出，可经纤维支气管镜吸痰。
咯血处理：首选止血药为垂体后叶素；大咯血窒息：头低足高位，头偏向一侧，迅速清除血凝块。
手术治疗：病灶较局限者，内科治疗无效应可手术治疗。
除上面之外还应当加强营养，纠正贫血等。
支气管扩张的护理措施
遵医嘱给予祛痰药物，指导病人有效咳嗽，辅以叩背，及时排出痰液。痰液黏稠可用生理盐水超声雾化吸入或蒸汽吸入，帮助稀释痰液。
体位引流
（1）引流宜在饭前进行，早餐清醒后立即进行效果最好，如需在餐后进行，应在餐后1～2小时进行。
（2）体位：原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。
急性感染期病人要卧床休息，大咯血者应绝对卧床。
给予高热量、高蛋白质、维生素丰富饮食，以补充消耗。保持口腔清洁。鼓励多饮水，每天1500ml以上，帮助痰液稀释
加强病情观察，防止并发症发生，密切观察咳嗽、咳痰、咯血情况，及时发现并处理窒息等并发症。
加强用药护理，指导病人掌握药物的剂量、用法和不良反应。
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