妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
胎盘早剥的原因
胎盘早剥的原因大体可以有下面几个原因：
1、血管病变妊娠期高血压疾病、慢性高血压。
2、机械性因素如腹部受撞击、挤压，摔伤。
3、宫腔内压力骤然改变
4、子宫静脉压突然升高（孕产妇长时间取仰卧位时，妊娠子宫压迫下腔静脉，子宫静脉压升高，部分或全部胎盘自子宫壁剥离）。
5、其他包括吸烟、营养不良、吸毒等。
胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。根据胎盘剥离面的大小和出血量多少可分为：
轻型：外出血为主，剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。
重型：以内出血和混合性出血为主，剥离面超过胎盘面积的1/3，多见于重度子痫前期。主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关。可无阴道流血或少量阴道流血，贫血程度与外出血量不符。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高。
胎盘早剥的辅助检查
B超检查：超声检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥。
实验室检查：主要了解病人贫血程度、凝血功能及肾功能。
例题：
某初产妇，妊娠36周，规律腹痛2小时，阴道少量出血，急诊入院。查体：宫颈管软，宫口扩张5cm，该产妇最可能发生了
A、先兆流产
B、早产
C、胎盘早剥
D、前置胎盘
E、子宫收缩过强
推荐答案【B】
例题解悉：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。排除AB。胎盘早剥、前置胎盘一般都不会伴有宫颈管消退和宫口扩张。诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次或60分钟≥8次），伴以宫颈管消退≥80%以及进行性宫口扩张1CM以上。
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