胎盘早剥护理考试要点与练习题

半年前 416次浏览 胎盘早剥

妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。

胎盘早剥的原因

胎盘早剥的原因大体可以有下面几个原因:

1、血管病变妊娠期高血压疾病、慢性高血压。

2、机械性因素如腹部受撞击、挤压,摔伤。

3、宫腔内压力骤然改变

4、子宫静脉压突然升高(孕产妇长时间取仰卧位时,妊娠子宫压迫下腔静脉,子宫静脉压升高,部分或全部胎盘自子宫壁剥离)。

5、其他包括吸烟、营养不良、吸毒等。

胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血。根据胎盘剥离面的大小和出血量多少可分为:

轻型:外出血为主,剥离面通常不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。

重型:以内出血和混合性出血为主,剥离面超过胎盘面积的1/3,多见于重度子痫前期。主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛,程度与胎盘后积血多少呈正相关。可无阴道流血或少量阴道流血,贫血程度与外出血量不符。腹部检查:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,宫底随胎盘后血肿增大而增高。

胎盘早剥的辅助检查

B超检查:超声检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥。

实验室检查:主要了解病人贫血程度、凝血功能及肾功能。

例题:

某初产妇,妊娠36周,规律腹痛2小时,阴道少量出血,急诊入院。查体:宫颈管软,宫口扩张5cm,该产妇最可能发生了

A、先兆流产 

B、早产 

C、胎盘早剥 

D、前置胎盘 

E、子宫收缩过强

推荐答案【B】

例题解悉:凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。排除AB。胎盘早剥、前置胎盘一般都不会伴有宫颈管消退和宫口扩张。诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律(20分钟≥4次或60分钟≥8次),伴以宫颈管消退≥80%以及进行性宫口扩张1CM以上。

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