羊水过多与羊水过少的护理考试要点与练习题

羊水过多

凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。

羊水过多的病因

羊水过多的原因可以归纳为：

1、多胎妊娠；

2、胎儿畸形以中枢神经系统和上消化道畸形最为常见；

3、孕妇患病如妊娠糖尿病；

4、胎盘脐带病变胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着等；

5、特发性羊水过多；

羊水过多的临床表现

较少见的是急性羊水过多。多发生于妊娠20～24周。病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外阴部水肿、静脉曲张。

较多见则是慢性羊水过多。多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多，多数孕妇能适应。孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮肤发亮、变薄。

羊水过多的辅助检查

B超检查：是重要的辅助检查，能了解羊水量和胎儿情况。

甲胎蛋白测定：甲胎蛋白明显增高提示胎儿畸形。

孕妇血糖检查：排除妊娠糖尿病。

羊水过少

妊娠足月时羊水量少于300ml称为羊水过少。

羊水过少多的母体因素主要有：孕妇脱水、服用某些药物；另外胎儿畸形也是羊水过少的原因，以先天性泌尿系统畸形最多见。

羊水过少的临床表现

孕妇于胎动时感觉腹痛，检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇，子宫的敏感度较高，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调。

羊水过少的辅助检查

B超检查：是重要的辅助检查，能了解羊水量和胎儿情况。

直接测量羊水量：破膜时羊水量少于300ml即可诊断为羊水过少。