胎膜早破病人的护理考试要点与练习题

半年前 438次浏览 胎膜早破

胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂,是常见的分娩期并发症。

胎膜早破的病因

胎膜早破的原因可以归纳为:

1、营养因素缺乏维生素C、锌及铜,可使胎膜张力下降而破裂;2、生殖道病原微生物上行性感染;3、羊膜腔内压力增高常见于双胎、羊水过多等;4、胎膜受力不均;5、宫颈内口松弛;6、其他细胞因子,妊娠晚期性生活等。

胎膜早破的临床表现

胎膜早破的孕妇突感有较多液体自阴道流出,可混有胎脂及胎粪,继而少量间断性排出。当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时,羊水即流出;行阴道检查,触不到羊膜囊,上推胎儿先露部可见到流液量增多。

例题:初产妇,孕35周,有液体从阴道流出入院,无腹痛。行阴道检查,触不到羊膜囊,上推胎儿先露部可见到流液量增多。胎心率正常。最可能的诊断为

A、先兆流产

B、先兆早产

C、临产

D、胎膜早破

E.胎盘早剥

正确答案:【D】

胎膜早破的辅助检查

阴道液酸碱度检查:羊水pH为7.0~7.5,正常阴道液pH为4.5~5.5。

阴道液涂片检查:阴道液干燥片检查有羊齿状结晶。

胎膜早破的治疗

妊娠24周内的胎膜早破应终止妊娠;

妊娠28~33周的孕妇无妊娠禁忌、无宫内感染可延长孕周,并给予糖皮质激素促胎肺成熟;

妊娠大于34周的孕妇,原则上不予保胎。

足月胎膜早破2~12小时给予引产。

胎膜早破>12小时,给予抗生素预防感染。

胎膜早破病人的护理措施

1、住院待产期间,严密注意胎心音及胎动变化。胎先露部未衔接者绝对卧床休息,抬高臀部,以防脐带脱垂。卧床期间多进食富含粗纤维的食物。

2、定时观察并记录羊水性状;严密观察生命体征。

3、勤换消毒会阴垫,每日擦洗会阴部2次。

4、破膜12小时以上者应预防性使用抗生素。

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