新生儿黄疸的护理考试要点与练习题

半年前 551次浏览 黄疸

新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚,而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。

新生儿黄疸病因

病理性黄疸的病因可分为三类:

1、胆红素生成过多如红细胞增多症、感染、血型不合等。

2、肝脏胆红素代谢障碍由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。

3、胆汁排泄障碍如肝炎、胆管阻塞等。

新生儿黄疸的分类

新生儿黄疸的护理考试要点与练习题

新生儿黄疸的治疗

生理性黄疸不需处理。找出原因,采取相应的治疗,适当输入血浆和白蛋白,应用蓝光疗法,防止胆红素脑病发生。

新生儿黄疸的病情观察

1、观察患儿黄疸的部位、程度及进展。

轻度黄疸——仅是面部黄染;

中度黄疸——躯干部皮肤黄染;

重度黄疸——四肢和手足心也出现黄染。

2、观察患儿神经系统及精神反应情况,判断有无核黄疸的发生。表现为:烦躁、食欲缺乏、拒乳、尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。

3、观察排泄情况:大小便次数、颜色、性质及量。

4、观察体温、脉搏、呼吸:维持体温在36~37℃,早产儿应放置暖箱中。

新生儿黄疸的治疗

光照治疗:蓝光光源(主峰波长425~475nm)

1、光源:蓝光最好;单面光疗法,24小时连续照射;双面光疗法,照射10~12小时,停歇14~12小时。

2、灯管准备:擦净灯管,光疗箱要预热,待温度30℃左右放入患儿。

3、患儿准备:全身裸露,穿好尿裤并戴遮光眼罩,以保护会阴部和眼睛。单面光疗箱每2小时更换体位1次;俯卧时要有专人巡视。

4、密切监测血清胆红素浓度:12~24小时测一次。

5、观察体温:36~37℃,根据体温调节蓝光箱温度。如肛温超过37.8℃或低于35℃,要暂停光疗。

6、遵医嘱静脉输液及喂奶、喂水,保证营养水分。

7、预防呕吐,防止窒息:喂养后30分钟内头肩部抬高,使其成右侧卧位。

8、加强巡视,及时安抚患儿,减少哭闹。

9、皮肤、臀部以及脐部护理。避免皮肤损伤,必要时戴手套及脚套保护手足。

10、光疗停止后,消毒擦拭蓝光箱备用。

新生儿黄疸的健康教育

1、向家长讲解黄疸的病因、临床表现及并发症,使家长了解病情的转归。

2、适当晒太阳,有助于黄疸消退。不让阳光直射眼睛。

3、母乳性黄疸的患儿,可暂停母乳喂养1~3日,或改为隔次母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂养。

4、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷者,出院时给予忌食食品及药品等宣传卡,如忌食蚕豆及其制品,保管患儿衣物时勿放樟脑丸,遵医嘱使用药物,以免诱发溶血。

5、出院后遵医嘱定期随访。出现黄疸加重、精神不好、拒乳等表现时需立即就诊。

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