慢性肾小球肾炎病人的护理考试要点与练习题

半年前 438次浏览 慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎的病因(病因不清,免疫有关)

慢性肾炎的致病原因不甚清楚,仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来,大多数病人隐匿起病,肝炎病毒感染可能与慢性肾炎的发病有一定的关系。发病的起始因素是免疫介导炎症,多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。

慢性肾炎临床表现

1、尿液改变:①蛋白尿;②血尿;③尿量一般在每日1000ml以下;肾小管功能损害明显者,夜尿增多。

2、水肿:轻、中度水肿眼睑、颜面水肿和(或)双下肢水肿。

3、高血压:多数病人可有不同程度的高血压。

4、因感染、劳累、血压升高或肾毒性药物而急剧恶化;早期可逐渐出现夜尿增多,进一步发展则出现疲倦、乏力、头痛、头晕、失眠、恶心、呕吐、食欲减退、营养不良、贫血等表现。

慢性肾炎的辅助检查

1、尿检查:蛋白尿+~+++;肉眼血尿或镜下血尿及管型尿;尿比重多在1.020以下,晚期常固定在1.010。

2、血液检查:

(1)血浆白蛋白降低,血脂升高,内生肌酐清除率下降,血尿素氮、血肌酐上升,血红蛋白下降至中度正色素性贫血,血沉增快,血免疫复合物阳性,补体正常或下降。

(2)肾功能检查:酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能减退。

(3)B超检查:双肾对称性缩小。

(4)肾活组织检查:可确定慢性肾炎的病理类型。

慢性肾炎的治疗

慢性肾炎的治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化,改善临床症状及防止严重并发症为主要目的。主要措施有:

1、应避免体力活动、受凉,防止感染,避免用对肾有损害的药物。

2、低蛋白、低磷饮食,应选优质蛋白食物。

3、水肿、高血压病人应限制盐(<3g/d)的摄入。

3、利尿、降压、抗凝治疗,ACEI或ARB除具有降压作用外,还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。

慢性肾炎病人的护理

为减轻肾脏负担,减少蛋白尿及水肿,要尽量休息

饮食措拖:

①蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6~0.8g,其中60%以上为优质蛋白质;

②饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1:1,其余热量由糖供给;

③盐每天1~3g,并补充多种维生素。

并发症及病征:


①尿毒症早期征象,如头痛、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、尿少和出血倾向。

②心脏损害的征象,如心悸、脉率增快、交替脉、心律失常,严重时可出现心力衰竭表现。

③高血压脑病征象,如剧烈头痛、呕吐、黑蒙和抽搐等,须定时测血压。

慢性肾小球肾炎练习题
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