功能失调性子宫出血病人的护理考试要点与练习题

半年前 256次浏览 子宫出血

功能失调性子宫出血简称“功血”,是指由内、外因素的影响,引起调节生殖的神经内分泌的释放或相互调控异常,所引起的异常子宫出血,与全身及内外生殖器官本身的器质性病变无关。功血是妇科常见病之一,可发生在任何年龄,约20%发生于青春期,30%发生于育龄期,50%发生于绝经前期。

根据卵巢功能状态不同,可分为排卵性月经失调无排卵性功血

无排卵性功血,多发生于青春期绝经过渡期妇女

排卵性月经失调,多发生于生育年龄妇女。常见有两种类型:黄体功能不足子宫内膜不规则脱落

功血的病因

功血的内、外因包括:应急、恐惧、忧伤、精神过度紧张、气候和环境变化,过度劳累和某些疾病等因素引起下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节异常。

长期营养不良、严重贫血及代谢紊乱也可导致月经异常或持续无排卵。

功血的临床表现

无排卵性功血:

不规则的子宫出血为临床上最常见症状,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,经量不足,甚至大出血。

月经淋漓不净,经量过多,时间长,可出现贫血,大量出血可导致休克。

经期无下腹疼痛或其他不适。

有排卵性月经失调:

月经量增多,月经周期间出血。

生育年龄妇女可出现不孕或在孕早期流产。

功血的辅助检查

诊断性刮宫:达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的;

宫腔镜检查;

基础体温测定、宫颈黏液结晶检查 有无排卵;

激素水平测定 孕酮值,了解有无排卵;测定血催乳素及甲状腺素,可排除其他内分泌疾病;

阴道脱落细胞涂片检查。

功血的治疗

无排卵性功血:

支持治疗:加强营养,保证休息,防止感染,纠正贫血;

药物治疗:

1)青春期病人以止血、调整月经周期、促使卵巢排卵为原则

2)绝经过渡期病人以止血、调整月经周期、减少经血量、防止子宫内膜病变为原则。

手术治疗:

1)刮宫术:适用于大出血及有子宫内膜癌高风险的病人;

2)子宫内膜切除术:应在宫腔镜下进行且必须明确病理诊断后方可实施;

3)子宫切除术:适用于各种治疗无效且无生育要求的病人。

有排卵性月经失调

促进卵泡发育,刺激黄体功能和黄体功能替代。常用雌激素、人绒毛膜促性腺激素和黄体酮。

调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,促进黄体萎缩。常用孕激素和人绒毛膜促性腺激素。

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