急性乳腺炎病人的护理考试要点与相关练习题

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急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,好发于产后3~4周,病人多是产后哺乳的妇女,以初产妇多见。

急性乳腺炎的病因

急性乳腺炎的病因可归纳为:乳汁淤积(是最常见的原因);细菌入侵(感染主要途径:乳头破损或皲裂使细菌沿淋巴管入侵。多为金黄色葡萄球菌感染。)

急性乳腺炎的症状

病人患侧乳房胀痛,局部红肿、发热、压痛。患侧乳房可同时存在数个炎性病灶而先后形成多个脓肿,脓肿可以是单房或多房性。脓肿可自行向外溃破,深部脓肿也可向深部穿透,至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿。

随炎症发展,病人继之出现高热、寒战,脉率加快。感染严重者,可并发脓毒症。

急性乳腺炎的辅助检查

诊断性穿刺:在乳房肿块搏动最明显的部分或压痛最明显的区域进行穿刺,抽到的脓液应作细菌培养和药物敏感性试验。

急性乳腺炎的治疗原则

急性乳腺炎的治疗原则是消除感染、排空乳汁。脓肿未形成前以抗生素药物治疗为主,脓肿形成后应及时切开引流。

一般处理:

除患乳停止哺乳,并排空乳汁外,局部热敷或理疗以利于早期炎症消散;水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷;感染严重需停止哺乳,可口服溴隐亭、己烯雌酚至乳汁停止分泌为止。

抗生素的应用:原则为早期、足量。

中药治疗:服用蒲公英、野菊花及用金黄散或鱼石脂软膏局部外敷。

脓肿处理:脓肿形成后,主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。为避免损伤乳管而形成乳瘘,切口呈放射状至乳晕处;乳晕部脓肿可沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿明确诊断后在乳房下缘作弓形切口。为保证引流通畅,引流条应放在脓腔最低部位,必要时另加切口作对口引流。

急性乳腺炎的健康教育

1、避免乳汁淤积:告知病人这是预防的关键,每次哺乳之后应将剩余的乳汁吸空。

2、保持清洁:每次哺乳前、后均需清洁乳头。

3、纠正乳头内陷:于妊娠期每天挤捏、提拉乳头。

4、防治乳头、乳晕破损:可用自身乳汁涂抹。一旦出现破损,应暂停哺乳,用吸乳器吸出乳汁哺育;用温水清洗后涂以抗生素软膏,待愈合后再行哺乳。

5、养成良好的哺乳习惯:每次哺乳时让婴儿吸净乳汁;避免婴儿养成含乳头睡眠的坏习惯;注意婴儿口腔卫生,及时治疗婴儿口腔炎症。

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