失眠症的原因、分类、临床表现及其治疗考点总结与练习题

5个月前 281次浏览 失眠症

失眠症是指在有充分睡眠机会和良好睡眠环境的情况下,主诉睡眠始动、维持困难或醒得太早,或长期存在睡眠后不能恢复精力或质量令人不满意,并伴随明显的苦恼或影响到日间的社会、职业功能。有1/3以上的人一生可能会经历不同形式的失眠。

失眠的原因

失眠的因素大体可分为素质因素、诱发因素与维持因素:

素质性因素如遗传、较高年龄、个性特点等;

诱发因素如各种生活事件、生活和(或)工作环境改变、患某种躯体或精神疾病、药物治疗等;

维持因素包括为失眠焦虑、对卧室和床形成负性条件发射、不良睡眠卫生习惯、使用镇静催眠药和酒类、继发性获益等使失眠慢性化的心理和行为变化。

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失眠的分类及其临床表现

适应性失眠(急性失眠):起病与明确的应激有关,病期相对短暂,从数天到数周,在脱离或适应了特定的应激源后失眠即缓解。

心理生理性失眠:起病形式可以隐匿,诉从小或成年早期即有失眠;也可以是急性的,由适应性失眠(急性失眠)没有及时缓解演变而来。

矛盾性失眠:也称睡眠感缺失,主诉严重失眠,但没有客观的睡眠异常的证据,日间功能受损的程度也和所诉的睡眠缺乏的程度不相符。

失眠的治疗(药物治疗与心理治疗)

心理行为治疗:包括刺激控制、生物反馈、放松疗法、认知行为治疗、反意向控制等。帮助病人建立有规律的睡眠节律。

镇静催眠类药物治疗:包括苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类药物。

使用原则:按需间断使用,首选代谢半衰期较短的药物,如咪哒唑仑、唑吡坦、佐匹克隆、扎兰普隆等,连续使用一般不宜超过4周。对有明显抑郁、焦虑情绪的病人,可试用抗抑郁剂治疗。

失眠症病人的护理

1、要了解其原因,如果是精神症状的诱因,可以遵照医嘱镇静安眠药,同时加强精神病的治疗与护理,及时缓解焦虑与恐惧情绪。

2、消除环境中的不良刺激。

3、安排规律生活,建立良好的睡眠习惯,日间除必须卧床病人外,须督促所有病人起床活动,提供娱乐或活动的机会,促进病人的集体活动和体育锻炼。防止白天睡觉,夜间不睡。

4、入睡前避免过度兴奋,如阅读亲人来信,看惊险刺激的文学作品,过度运动与游戏,聊天或者讨论重要问题。

5、夜间病人入睡后,尽量避免操作,可能的情况下可以等病人醒后进行。

6、及时解除疼痛不适,室内温度湿度适宜,空气流通,有条件时可建议睡前温水泡脚。

7、个别病人情绪焦虑,要求睡前一定要服用安眠药,可以采取暗示疗法,同时做好安慰工作。

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