有机磷中毒练习题与相关考点

4个月前 237次浏览 有机磷中毒

职业性中毒:多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严或在使用中违反操作规定,防护不完善而造成。

生活性中毒:多由于误服、误用引起;此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者。

有机磷中毒临床表现

大蒜味、肌颤动、针尖样瞳孔、肺部湿罗音、胆碱酯酶活力降低等。

毒蕈碱样症状M:

中毒后最早出现,主要副交感N末梢兴奋引起脏器平滑肌痉挛(过度兴奋)腺体分泌增多。

表现:恶心+呕吐+腹痛+腹泻+瞳孔缩小+多汗或大汗淋漓+心跳减慢+尿频+大小便失禁;支气管痉挛和分泌物增多→气急、肺部湿啰音。甚至肺水肿、呼衰。

烟碱样症状N:

交感神经节和横纹肌运动神经兴奋性↑引起。横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤→后期转为抑制→肌无力,呼衰。

中枢神经系统症状:

早期可有头晕、头痛、乏力,逐渐烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重可因呼吸中枢衰竭或脑水肿死亡。

对硫磷、内吸磷、敌百虫、敌敌畏接触皮肤后可引起过敏性皮炎、皮肤可红肿及出现水疱。眼内溅入有机磷农药可引起结膜充血和瞳孔缩小。

有机磷中毒胆碱酯酶值检测

轻度中毒:50%~70%+M样症状;

中度中毒:30%~50%+M+N样症状;

重度中毒:<30%+昏迷;

正常碱酯酶值为100%。

有机磷中毒的治疗

反复洗胃:用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)或1:5000高锰酸钾(对硫磷忌用)进行洗胃;

皮肤中毒者:脱离现场,脱污染衣服,肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲等,禁用热水或酒精擦洗;

眼部污染者:2%碳酸氢钠、生理盐水或清水连续冲洗。

有机磷中毒的解毒药物

抗胆碱药:最常用药物为阿托品,用到阿托品化,早期、足量反复给药,解决M症状;

胆碱醣酶复能剂:能使抑制的胆碱酯酶恢复活性,有碘解磷定、氯解磷定和双复磷,解决N症状;

有机磷中毒的死因主要为呼衰,故需维持呼吸功能及其重要。

阿托品化与阿托品中毒:

阿托品化:

①瞳孔较前扩大,对光反应存在;

②颜面潮红;

③各种腺体分泌减少,皮肤干燥,口干,痰少,肺部啰音减少或消失;

④心率加快;

⑤意识障碍减轻;

阿托品中毒症状:瞳孔散大、高热、神志模糊、谵妄、心动过速、抽搐、昏迷等。

一大(瞳孔扩大)

二干(口干、皮肤干)

三红(面部潮红)

四快(心率加快 )

五消失(肺部啰音消失)


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