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破伤风相关考点与练习题

3个月前 285次浏览 破伤风

破伤风是由破伤风杆菌引起的,主要表现:首先是肌肉收缩,最先是咬肌,苦笑面容,牙关紧闭、弓反张状;破伤风病人怕声光刺激;潜伏期平均为6~12d,最短24h;前驱症状为张口不便

破伤风的主要表现症状:

咀嚼肌——牙关紧闭;

面部表情肌——苦笑面容;

颈项肌——颈项强直;

背腹肌——角弓反张;

四肢肌——屈膝半握拳;

膈肌——呼吸停止;

治疗的关键:控制和解除痉挛,预防室息。

破伤风病人的检查与治疗

破伤风的辅助检查:伤口渗出物作涂片检查可发现破伤风杆菌。

清除毒素来源:彻底清创,用3%过氧化氢冲洗,敞开伤口,充分引流;

中和游离毒素:尽早注射破伤风抗毒素,如过敏则使用脱敏注射;早期深肌肉注射破伤风人体免疫球蛋白;

控制并解除痉挛:治疗的重要环节;

防治并发症:保持呼吸道通畅,给予支持疗法和应用抗生素,首选的抗生素是青霉素。

破伤风病人一般护理

环境要求:保持安静,减少一切刺激,遮光,防止噪声,治疗、护理等各项操作尽量集中,可在用镇静剂30min内进行;

生活护理:协助病人大小便、穿衣、进食,尽早下地活动;

保持输液通畅:每次抽搐发作后检查静脉通路;

药物护理:予镇静、解痉药物并观察疗效;

隔离消毒:破伤风杆菌具传染性,使用后器械用0.5%有效氯溶液浸泡30分钟,或用1%的过氧乙酸浸泡10分钟,清洗后高压蒸汽灭菌,敷料应焚烧。

破伤风病人的呼吸与饮食

保持呼吸道通畅:备气切包,必要时吸痰,如发生呼吸道梗阻,应立即通知医生行紧急气管切开;

雾化吸入:痉挛发作控制后的一段时间内可进行;

饮食:协助病人进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食;进食应少量多次,以免引起呛咳、误吸;病情严重者,提供肠内、外营养,以维持人体正常需要。

破伤风病人的护理

1、防止病人坠床使用带护栏的病床。

2、采用保护措施必要时使用约束带,防止痉挛发作时病人坠床和自我伤害;关节部位放置软垫保护,防止肌腱断裂和骨折;应用合适的牙垫,防止舌咬伤。

3、专人护理,每4小时测量体温、脉搏、呼吸1次,必要时随时测量,体温超过39℃时,可用冰敷、醇浴等物理方法进行降温,半小时后复测体温。

4、哌替啶+异丙嗪,注意各项监测。

5、保持持续导尿并给予会阴部护理,防止感染。

破伤风的预防

1、指导公众加强自我保护意识,避免皮肤受伤。普及科学分娩知识,避免不洁接产,以防止发生新生儿及产妇破伤风等。

2、创伤后预防破伤风最有效、最可靠的方法是注射TAT,儿童应定期注射破伤风类毒素,以获得自动免疫。

3、出现下列情况应及时到医院就诊,注射破伤风抗毒素,(注射前需作过敏试验,只有阴性者一次全量皮下或肌内注射,如过敏试验阳性要脱敏注射):

a、任何较深的外伤切口,如木刺、锈钉刺伤;

b、伤口虽浅,但沾染人畜粪便;

c、医院外的急产或流产,未经消毒处理者;

d、陈旧性异物摘除术前。

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