细菌性食物中毒相关考点

4个月前 243次浏览 食物中毒

食用被细菌或细菌毒素污染的食物后,引起的急性感染性中毒性疾病。主要表现为:胃、小肠黏膜充血、水肿,重者可胃肠黏膜糜烂、出血。

常见细菌性食物中毒

沙门菌属:潜伏期4~24h,也可达2~3d,引起胃肠型食物中毒最常见的病原菌之一,不耐热,在56℃煮沸25~30min,可灭活;

副溶血性弧菌:潜伏期6~12h,又称嗜盐杆菌,海鱼、海虾等海产品及腌制品中存在,热和酸极为敏感;

金葡菌:潜伏期1~5小时,A型最常见,污染剩余食物(牛奶、淀粉类等),肠毒素(耐高温,煮沸30min有毒性)致病;

大肠杆菌:潜伏期2~20小时,产肠毒素(导致婴幼儿、旅游者腹泻的主因);致病性(婴儿腹泻,大规模食物中毒主要致病菌);侵袭性(引起类似细菌性痢疾);肠出血性(可导致出血性肠炎)。

其他还有如,蜡样芽胞杆菌等。

细菌性食物中毒的临床表现

腹痛:上腹部或脐周疼痛,阵发或持续绞痛(应对措施:腹部保暖+禁冷凉食物+解痉剂);

呕吐:主要为食物,严重可呕出胆汁、胃液甚至血,金葡感染呕吐最严重(呕吐有助于清除胃肠道的毒素,故一般不主张止吐处理);

腹泻:多次、数十次/日,常为黄色稀水便或黏液便(腹泻是有助于清除胃肠道内毒素,故早期不用止泻剂);

并发症:剧烈呕吐、腹泻可引发脱水、酸中毒,甚至休克。

细菌培养:对可疑食物、病人呕吐物、粪便进行细菌培养。查到病原体即可确诊。

常见细菌性食物中毒的治疗与护理

饮食:流质或半流质饮食,注意水电解质平衡;

抗炎:沙门菌(喹诺酮类或氯霉素);副溶血性弧菌(氯霉素和四环素或喹诺酮类);大肠杆菌(阿米卡星)。

休息:急性期卧床休息,以减少体力消耗;

病情观察:严密观察呕吐、腹泻的性质、量、次数,及时送检呕吐物、大便等;

用药护理:观察抗生素疗效和副作用;

皮肤护理:腹泻病人每日淋浴,保持会阴部、肛周清洁,便后清洗肛周,涂以润滑剂,减少刺激,高锰酸钾坐浴,防止感染;

为补充丢失的水和电解质,要鼓励病人多饮水或饮淡盐水。

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