细菌性食物中毒相关考点

食用被细菌或细菌毒素污染的食物后，引起的急性感染性中毒性疾病。主要表现为：胃、小肠黏膜充血、水肿，重者可胃肠黏膜糜烂、出血。

常见细菌性食物中毒

沙门菌属：潜伏期4～24h，也可达2～3d，引起胃肠型食物中毒最常见的病原菌之一，不耐热，在56℃煮沸25～30min，可灭活；

副溶血性弧菌：潜伏期6～12h，又称嗜盐杆菌，海鱼、海虾等海产品及腌制品中存在，热和酸极为敏感；

金葡菌：潜伏期1～5小时，A型最常见，污染剩余食物（牛奶、淀粉类等），肠毒素（耐高温，煮沸30min有毒性）致病；

大肠杆菌：潜伏期2～20小时，产肠毒素（导致婴幼儿、旅游者腹泻的主因）；致病性（婴儿腹泻，大规模食物中毒主要致病菌）；侵袭性（引起类似细菌性痢疾）；肠出血性（可导致出血性肠炎）。

其他还有如，蜡样芽胞杆菌等。

细菌性食物中毒的临床表现

腹痛：上腹部或脐周疼痛，阵发或持续绞痛（应对措施：腹部保暖＋禁冷凉食物＋解痉剂）；

呕吐：主要为食物，严重可呕出胆汁、胃液甚至血，金葡感染呕吐最严重（呕吐有助于清除胃肠道的毒素，故一般不主张止吐处理）；

腹泻：多次、数十次/日，常为黄色稀水便或黏液便（腹泻是有助于清除胃肠道内毒素，故早期不用止泻剂）；

并发症：剧烈呕吐、腹泻可引发脱水、酸中毒，甚至休克。

细菌培养：对可疑食物、病人呕吐物、粪便进行细菌培养。查到病原体即可确诊。

常见细菌性食物中毒的治疗与护理

饮食：流质或半流质饮食，注意水电解质平衡；

抗炎：沙门菌（喹诺酮类或氯霉素）；副溶血性弧菌（氯霉素和四环素或喹诺酮类）；大肠杆菌（阿米卡星）。

休息：急性期卧床休息，以减少体力消耗；

病情观察：严密观察呕吐、腹泻的性质、量、次数，及时送检呕吐物、大便等；

用药护理：观察抗生素疗效和副作用；

皮肤护理：腹泻病人每日淋浴，保持会阴部、肛周清洁，便后清洗肛周，涂以润滑剂，减少刺激，高锰酸钾坐浴，防止感染；

为补充丢失的水和电解质，要鼓励病人多饮水或饮淡盐水。