腰椎间盘突出症相关考点与练习题

3个月前 291次浏览 腰椎间盘突出

腰椎间盘突出多在腰4~5与腰5~骶1间隙(活动度大),故表现为腰痛及坐骨神经痛。椎间盘变性和髄核组织突出,刺激、压迫神经根或马尾神经。腰腿痛最常见的原因之一

腰4~5及腰5~骶1正好处于人体上下衔接部位,集中受力点,活动范围广且频繁,因此腰椎间盘突出好发于此。

腰椎间盘突出的临床表现

腰痛及坐骨神经痛:呈腰痛→坐骨神经痛(下腰部→臀部→大腿后方、小腿外侧→足背/外侧放射痛)发展,部分同时出现。

活动受限,前屈受限最明显;病变椎间隙、棘突旁压痛、叩击痛;直腿抬高试验及加强试验阳性,感觉、腱反射异常等。

马尾神经受压综合征:大小便障碍、会阴麻木等。

腰椎间盘突出的辅助检查

X线:可显示腰椎及椎间盘退化情况。

CT、MRI:显示髓核突出、压迫神经根的部位和程度。

腰椎间盘突出的治疗

年轻、初次发作、病情轻、病程短者可采用休息,按摩推拿(中央型椎间盘突出不宜推拿)等非手术治疗。

非手术无效、马尾受压者可采用髓核摘除术、经皮穿刺髓核切吸术等。

非手术治疗患者的护理

卧床休息:急性期需绝对卧硬板床休息,卧床时间须4周或至疼痛症状缓解,3个月内不作弯腰持物活动。

持续骨盆水平牵引的护理:牵引重量在7~15kg,床的足端抬高15~30cm以作反牵引,持续2周。

硬脊膜外隙封闭的护理:常用利多卡因+泼尼松龙封闭,以减轻神经根炎症能和粘连。

手术治疗患者的护理

术手体位:术后平卧硬板床1~3周。

伤口及引流:注意引流是否通畅,通常术后24h拔除引流管;有无脑脊液流出。

术后四肢运动、按摩:预防静脉血栓形成及静脉炎的发生。

术后2~3天腰背肌锻炼:预防肌萎缩,增强脊柱稳定性。

直腿抬高动作 :防止神经根粘连。

行走时,有人在旁,直致病人无眩晕和感觉体力可承受后,才能独立行走。

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