脊柱骨折相关考点与练习题

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脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见,颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤,易致残或危及生命。其主要原因为:暴力,多数由间接暴力引起,少数因直接暴力(多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等)所致。

脊柱骨折的临床表现

局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限,骨折处棘突有明显压痛和叩击痛;胸、腰椎骨折常有后突畸形;合并截瘫时,损伤脊髄平面感觉、运动、反射障碍,高位截瘫可出现呼吸困难,甚至呼吸停止。

脊柱骨折的临床表现

X线:可显示骨折部位、类型和程度,关节脱位,棘突间隙改变等。

CT、MRI:可进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。

胸、腰椎骨折

稳定型:

压缩不足1/3或不能耐受复位和固定患者可采用卧硬板床,骨折部位加厚枕,使脊柱过伸;

压缩>1/3患者可采用双踝悬吊法过伸复位,复位后石膏背心固定3个月;

爆破型:

有神经症状和有骨折片挤入椎管内者,需手术。

颈椎骨折

稳定型:

原则上采用牵引复位,复位后石膏固定。

颌枕带牵引(轻度骨折):牵引重量3kg,复位后头颈胸石膏固定3个月。

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颅骨牵引(压缩明显或双侧椎间关节脱位):牵引重量3~5kg,复位后再牵引2~3周,头颈胸石膏固定3个月

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爆破型:采用手术治疗。

脊柱骨折的急救搬运

三人平托病人,同步行动,将病人放在脊柱板、木板或门板上,严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位,需要另加一人牵引固定头部,并与身体保持一致,同步行动。

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