风湿热病人的护理考点总结与相关练习题

3个月前 300次浏览 风湿热

链球菌感染是诱发风湿热的病因。小儿急性肾炎最常见的致病菌是A组β溶血性链球菌有关;小儿风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。

风湿热的临床表现

发热:多数病人发热,高热多见儿童;

关节炎:占病例66%,呈游走性、多发性,膝、踝、肘、腕、肩大关节常见;

心脏炎:心悸+气短+心前区不适+杂音;

环形红斑:淡红色多躯干、肢体近端分布,压之褪色;

皮下结节:常在心脏炎时出现,无红肿、痛小结节;

舞蹈病:儿童多发,风湿热后期出现。

风湿热的辅助检查

1、急性炎症测定:CRP(+);血沉↑;血清糖蛋白(敏感的急性活动期指标)或粘蛋白↑

2、链球菌检查:抗O试验,咽拭子培养

3、免疫学:球蛋白、补体、循环免疫复合物↑

4、超声心动图:可见心脏增大、心包积液、心瓣膜增厚水肿及二尖瓣脱垂改变

风湿热治疗与预防

注意保暖、避免受寒、急性期关节炎卧床休息;抗炎治疗,青霉素是最有效的杀菌剂,80万~160万单位/日,bid,疗程10~14d。

首选抗风湿药物非甾体类抗炎药,常用阿司匹林,剂量4~6g/d,分3~4次口服。

预防风湿热复发,首选卡星青霉素120万单位/月,肌注。如过敏可用红霉素或磺胺嘧啶,儿童最少预防至18岁,成人病人预防不短于5年

心脏炎的护理

无心脏炎:绝对卧床休息2周;饮食为易消化、高蛋白、高维生素食品,心衰者限水和盐,少食多餐。

有心脏炎:轻绝对卧床休息4周,重绝对卧床休息6~12周,伴心衰心功能恢复再3~4周,血沉正常方可活动。常用药物有:阿司匹林(饭后服用或同服氢氧化铝可减少对胃的刺激。加用VK防止出血)、泼尼松(满月脸、肥胖、消化道溃疡、肾上腺皮质功能不全、精神症状、血压增高、电解质紊乱、抑制免疫等)、洋地黄(易中毒,注意有无恶心呕吐、心律不齐、心动过缓等副作用,并应注意补钾)

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