关节脱位相关考点与练习题

3个月前 386次浏览 关节脱位

关节脱位即骨的关节面失去正常的对合关系。其主要原因为创伤性(外来暴力;破坏关节囊等引起关节松弛致习惯性脱位);另外还有先天性、病理性(结核、肿瘤等)。主要表现为:脱位的关节疼痛、肿胀、压痛、关节功能丧失;特征表现:畸形、弹性固定、关节盂空虚。

关节脱位辅助检查

X线:可以确定有无脱位及脱位方向,并了解有无骨折。

关节脱位早期可冷敷,2~3日后可热敷。

常见关节脱位有:肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位等。

肩关节脱位

肩关节脱位多由间接暴力引起,前脱位多见,前脱位中以喙突下脱位多见。

肩关节多以手法复位,取卧位的手牵足蹬法和病人取坐位的牵引回旋法;复位后将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90°,用三角巾悬吊于胸前,固定3周,固定期间活动手和腕,解除固定后逐渐活动肩关节。

肘关节脱位

肘关节脱位较多见,仅次于肩关节脱位。多由间接暴力引起。

骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点;肘部疼痛、肿胀、活动障碍,明显畸形,肘后三点关系失常

尽早手法复位,复位后石膏固定2~3周。

髋关节脱位

髋关节脱位多为间接外力所致,后脱位最多见。患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形,臀部可触及股骨头。

宜尽早复位,最好在24h内,超过24h后再复位困难。手法复位方法有提拉法和旋转法。

复位后置患肢于外展中立位,用持续皮牵引或穿丁字鞋固定患肢。一般固定2~3周,严禁屈曲、内收、内旋动作,避免再脱位。

固定期间作股四头肌等长收缩,3周后开始活动关节,4周后扶拐下地,3个月内患肢不能负重,以防止股骨头变形。

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