肛瘘病人的护理练习题及其考试要点

1年前 404次浏览 肛瘘

肛瘘指直肠下部或肛管与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道。其常见原因为直肠肛管周围脓肿的后果。

肛瘘按照瘘口与瘘管数目分为单纯性(只存在单一瘘管)和复杂性(存在多个瘘口和瘘管);按照瘘管所在的位置分为低位肛瘘(瘘管位于外括约肌深部以下)和高位肛瘘(瘘管位于外括约肌深部以上)。

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肛瘘的临床表现

疼痛:多为隐痛不适。急性感染时,有较剧烈的疼痛;

瘘口排脓:瘘口经常有脓液排出,在脓液排出后,外口可以暂时闭合;当脓液积聚到一定量时,再次冲破外口排脓,如此反复发作;

发热:引流不畅时,脓液积聚,毒素吸收可引起发热、头痛、乏力;

肛周瘙痒:排出的脓液刺激肛周皮肤,使肛门部潮湿、瘙痒。

肛瘘的治疗原则

肛瘘不能自行愈合,必需手术。原则是切开瘘管,敞开创面,促进愈合。手术方法有:

瘘管切开术或瘘管切除术,适用于低位肛瘘;

挂线疗法:最佳疗法。适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。

肛瘘的护理措施

保持大便通畅:饮食清淡忌辛辣食物;有意排便时应及时排便

保持肛周清洁、干燥,瘙痒时不可用指甲抓。

术后第2天起,每日早晚及便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。

挂线后护理,每5~7天收紧药线,直到药线脱落。

肛瘘术后并发症

防止肛门狭窄:定期行直肠指诊,术后5~10d内以示指扩肛,1次/天;肛门括约肌松弛患者术后3天起指导病人进行提肛运动

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