麻疹病人考试要点与练习题

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为特征。本病传染性强，易并发肺炎 。

传染源：麻疹病人是唯一的传染源；

传染性：出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天；

传播途径：主要经呼吸道飞沫传播 ，密切接触者可经污染病毒的手传播；

易感人群麻疹疫苗普及后，青少年及成人发病率相对上升；发病季节全年均可发病，以冬、春季为主。

麻疹的分期及其特点

潜伏期：一般6～18天，平均10天；可有低热、全身不适。

前驱期（出疹前期）：从发热至出疹一般3～4天出现皮疹；发热＋上感＋麻疹黏膜斑（90%以上的患儿于发疹前24～48h出现），有早期诊断价值 。

出疹期：多在发热后3～4天； 初见于耳后发际、颈部，渐至面部、躯干、四肢及手心足底， 为淡红色充血性斑丘疹；

恢复期：出疹3～4天后；皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着。

麻疹的并发症

麻疹、房间隔缺损、室间隔缺损的主要并发症均是支气管肺炎，其它并发症还有喉炎、心肌炎、麻疹脑炎等。

麻疹的辅助检查

血常规：白细胞总数减少 ，淋巴细胞相对增多 。淋巴细胞严重减少，提示预后不良，中性粒细胞增多提示继发细菌感染。

血清学检查：出疹1～2天内即可从血中检出特异性IgM抗体，有早期诊断价值 。

病原学检查：从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒可作出特异性诊断。

补充维生素A可减少并发症的发生

麻疹的护理措施

维持正常体温：处理麻疹高热时需兼顾透疹，不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。

保持皮肤黏膜的完整：勤剪指甲，防止抓伤皮肤导致继发感染。

保证营养：以清淡、易消化的流食、半流食为宜，少量多餐。

观察病情：麻疹并发症多且重，一旦发现，及时通知医生处理。

隔离患儿：采取呼吸道隔离至出疹后5天，并发者延至出疹后10天 （疹前疹后各5，合并10）。接触的易感儿隔离观察21天 （潜伏期6-18天）。

切断传播途径：通风消毒，患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时，医务人员接触患儿后，须在日光下或流动空气中停留30min以上 。

保护易感人群：对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗。7岁时进行复种。易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球蛋白，可免于发病 。