麻疹病人考试要点与练习题

半年前 404次浏览 麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为特征。本病传染性强,易并发肺炎

传染源:麻疹病人是唯一的传染源;

传染性:出疹前5天至出疹后5天均有传染性,如合并肺炎,传染性可延长至出疹后10天;

传播途径:主要经呼吸道飞沫传播 ,密切接触者可经污染病毒的手传播;

易感人群麻疹疫苗普及后,青少年及成人发病率相对上升;发病季节全年均可发病,以冬、春季为主。

麻疹的分期及其特点

潜伏期:一般6~18天,平均10天;可有低热、全身不适。

前驱期(出疹前期):从发热至出疹一般3~4天出现皮疹;发热+上感+麻疹黏膜斑(90%以上的患儿于发疹前24~48h出现),有早期诊断价值 。

出疹期:多在发热后3~4天; 初见于耳后发际、颈部,渐至面部、躯干、四肢及手心足底, 为淡红色充血性斑丘疹;

恢复期:出疹3~4天后;皮疹按出疹的先后顺序消退,可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着。

麻疹的并发症

麻疹、房间隔缺损、室间隔缺损的主要并发症均是支气管肺炎,其它并发症还有喉炎、心肌炎、麻疹脑炎等。

麻疹的辅助检查

血常规:白细胞总数减少 ,淋巴细胞相对增多 。淋巴细胞严重减少,提示预后不良,中性粒细胞增多提示继发细菌感染。

血清学检查:出疹1~2天内即可从血中检出特异性IgM抗体,有早期诊断价值 。

病原学检查:从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒可作出特异性诊断。

补充维生素A可减少并发症的发生
麻疹的护理措施

维持正常体温:处理麻疹高热时需兼顾透疹,不宜用药物或物理方法强行降温,尤其禁用酒精擦浴、冷敷。

保持皮肤黏膜的完整:勤剪指甲,防止抓伤皮肤导致继发感染。

保证营养:以清淡、易消化的流食、半流食为宜,少量多餐。

观察病情:麻疹并发症多且重,一旦发现,及时通知医生处理。

隔离患儿:采取呼吸道隔离至出疹后5天,并发者延至出疹后10天 (疹前疹后各5,合并10)。接触的易感儿隔离观察21天 (潜伏期6-18天)。

切断传播途径:通风消毒,患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时,医务人员接触患儿后,须在日光下或流动空气中停留30min以上 。

保护易感人群:对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗。7岁时进行复种。易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球蛋白,可免于发病 。

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