流行性感冒的分型及其临床表现

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流行性感冒的特点是:突然发病、发病率高、迅速蔓延、流行过程短但能多次反复。以冬春季节为多,大流行主要由甲型流感病毒引起。

传染源:病人和隐形感染者是主要传染源,病初2~3日传染性最强

传播途径:主要通过空气飞沫传播

易感人群:人群普遍易感,病毒易变异,故可反复发病

流行性感冒的分型及其临床表现

单纯型流感:畏寒高热+头痛+肌肉酸痛+极度乏力;

肺炎型流感:本质就是流感病毒肺炎,高热+剧烈咳嗽+咳脓痰;

中毒型流感:高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害;

胃肠型流感:呕吐、腹痛、腹泻为显著特点,儿童多于成人。2~3天即可恢复;

儿童流感:健康儿童症状轻(发热+鼻塞+流鼻涕);婴幼儿症状不典型,可高热惊厥;新生儿流感少见;

老年人流感:进展快,容易合并心衰、呼衰;

妊娠妇女流感:易发生肺炎导致流产、早产、胎儿窘迫;

免疫缺陷者流感:发病后发生重症流感危险性增高,病死率高。

流感的常见并发症

细菌性肺炎:高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难,病原体以肺炎球菌、金葡菌,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等为主;

其他病原体肺炎:衣原体、支原体、嗜肺军团菌、真菌(曲霉菌)等,常规治疗无效则考虑真菌感染可能;

其他病毒感染:有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等;

Reye综合征:偶见14岁以下儿童,尤其是用阿司匹林等水杨酸类药物后;

心脏损害:心肌炎、心包炎等;

神经系统损伤:脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎等;

肌炎和横纹肌溶解:表现肌无力、肾衰竭,CK升高。

流感检查

血常规:白细胞总数一般不高或降低,淋巴细胞增高,合并细菌感染中性粒细胞增高

病毒分离:是确定诊断的重要依据,免疫荧光或免疫酶染法监测抗原,病毒核酸检测

查抗体:抗体4倍以上增长,则为阳性

影像学:部分表现为支气管纹理增多的支气管感染征象,重症患者可有胸腔积液

流感治疗原则

隔离:隔离病人1周或至主要症状消失;

对症治疗:可应用解热药,缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药;

抗病毒:发病48小时内使用,常用有奥司他韦等;

支持和预防并发症:注意休息、多饮水、增加营养,给易于消化的饮食。

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