肺结核病人的护理孝试要点与练习题解悉

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肺结核是结核分枝杆菌(抗酸杆菌)引起的肺部慢性传染性疾病。结核分枝杆菌可侵及全身多个脏器,但以肺部最为常见。

肺结核的传染源:排菌肺结核病人为重要传染源;

肺结核的传染性:此菌对外界抵抗力较强,在阴湿处能生存5个月以上;但在烈日暴晒下2~7小时或煮沸100℃,5分钟能被杀死,70%乙醇接触2分钟,亦可杀菌;

肺结核的传播途径:主要经呼吸道传播,也可通过污染的食物或食具感染;

肺结核的免疫性:结核菌侵入人体后4~8周,身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的反应称为变态反应。

肺结核的临床表现

肺结核的症状表现为:全身午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等;呼吸系统表现为咳嗽,多以干咳为主,或少黏液痰、咯血、胸痛及呼吸困难。临床上引起咯血最常见原因是肺结核

听诊:肺结核好发肺尖,在肩胛间区及锁骨上下部咳嗽后闻及湿啰音有重要意义。呼吸音减弱;

触诊:可有患侧呼吸运动减弱,语颤增强,气管向患侧移位;

叩诊:呈浊音。

肺结核的辅助检查

X线检查,诊断肺结核的重要方法。

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痰结核杆菌检查:痰中找到结核杆菌是诊断肺结核病的最可靠的依据。

纤维支气管镜检查:主要应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断。

结核菌素试验PPD试验:注射后48~72小时测量皮肤硬结的直径(见下表)。

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肺结核的治疗

化疗

适应于活动性肺结核;

原则:早期、联合、适量、规律、全程,目的(作用):杀菌、灭菌、防止耐药产生;

药物:异烟肼、利福平为基础的化疗,6~9个月一疗程。

其它治疗

适应于大量咯血必须积极治疗,畅通呼吸,止血;止血药物首选垂体后叶素,妊娠、高血压、冠心病患者禁用。年老体弱、肺功能不全者要慎用镇咳药,以免抑制咳嗽引起窒息;

激素:中毒毒性症状严重者可减轻炎症和变态反应;

胸穿:每次抽液<1L,以防抽液过多可使纵隔复位太快,引起循环障碍。

肺结核病人的护理

预防:做好隔离,预防传染如:吐痰后在纸上焚烧,接种卡介苗,开放性肺结核家庭的其它成员以异烟肼预防。

一般护理:注意休息,有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息,高热量、高蛋白、高纤维素饮食。

药物不良反应:链霉素(耳聋和肾功能损害);对氨基水杨酸(胃肠道刺激、变态反应);异烟肼(周围神经炎、中毒性反应);利福平(黄疸,转氨酶增高);乙胺丁醇(球后视神经炎)。

咯血的饮食护理:大咯血者暂禁食,小咯血进流食(避免刺激饮尿,多饮水多食富含纤维素食物)。

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