妊娠生理相关考试要点与练习题

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妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。自精子与卵细胞结合成受精卵开始,孕卵在宫腔着床,直至胎儿及其附属物发育成熟、排出之前的这一段时间称为妊娠期。临床孕周从末次月经第一天算起,一般为280天左右,即40孕周。

受精与着床

受精:已获能的精子和成熟的卵子相结合的过程称为受精。包括以下三个过程:精子获能,受精过程,受精卵的输送与发育。

着床:晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。

胎盘功能,胎儿发育及生理特点

胎盘的形成、结构与功能

胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物是指胎儿以外的组织,包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

胎盘的形成:胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成,是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。

胎盘的结构:妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形盘状,重450~650g,胎盘分为母面与子面。

胎盘的功能:

1、气体交换。

2、营养物质供应。

3、排出胎儿代谢产物。

4、防御功能:母血中的免疫物质如IgG可以通过胎盘,使胎儿得到抗体,对胎儿起保护作用。胎盘的屏障功能很有限,各种病毒可通过胎盘侵袭胎儿。

5、合成功能:胎盘能合成数种激素和酶。

人绒毛膜促性腺激素与其功能

人绒毛膜促性腺激素(HCG):在受精后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出,至妊娠8~10周分泌达高峰,持续1~2周后迅速下降,至妊娠中晚期仅为峰值的10%,直至分娩。成为诊断早孕的敏感方法之一

人绒毛膜促性腺激素(HCG)的作用:维持妊娠、营养黄体,使子宫内膜变为蜕膜,维持孕卵生长发育。

人胎盘生乳素(HPL)与其功能

人胎盘生乳素(HPL)的主要功能为:

1、促进乳腺腺泡发育,为产后泌乳作准备;

2、促胰岛素生成作用,促进蛋白质合成;

3、抑制母体对葡萄糖的摄取和利用,使多余葡萄糖转运给胎儿。

雌激素和孕激素:为甾体激素

妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生,自妊娠第10周起由胎盘合成。雌、孕激素的主要生理作用为共同参与妊娠期母体各系统的生理变化。

胎盘能合成多种酶,包括缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶。

胎膜

胎膜由绒毛膜和羊膜组成。外层为绒毛膜;内层为羊膜——半透明的薄膜,与覆盖胎盘、脐带的羊膜层相连接。

脐带

脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官,一端连于胎儿腹壁脐轮,另一端附着于胎盘子面。妊娠足月胎儿的脐带长约30~100cm。内有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉和两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉。脐静脉带有来自胎盘氧含量较高、营养较丰实的血液进入胎体。脐动脉带有来自胎儿氧含量较低的混合血,注入胎盘与母血进行物质交换。胎儿通过脐带血液循环与母体进行营养和代谢物质的交换。

羊水

羊水为充满于羊膜囊内的液体。

正常足月妊娠羊水量约为800ml。

羊水的来源:妊娠早期——母体血清透析液。妊娠中期以后——胎儿尿液。

羊水的功能:①保护胎儿:防止粘连;保持恒温。②保护母体:扩张宫颈口;减少感染。

胎儿发育及生理特点

在妊娠8周前称胚胎;从妊娠第9周起称胎儿。

妊娠8周末:胚胎初具人形,超声显像可见早期心脏形成并有搏动。

妊娠12周末:外生殖器已发育,部分可分辨性别。

妊娠16周末:从外生殖器可确定胎儿性别。头皮已长出毛发。部分孕妇自觉有胎动。

妊娠20周末:全身覆有胎脂并有毳毛,开始出现排尿及吞咽运动。自20周至满28周前娩出的胎儿,称为有生机儿。

妊娠24周末:各脏器均已发育,皮下脂肪开始沉积,出现眉毛及眼毛。

妊娠28周末:皮下脂肪沉积不多,皮肤粉红色。可以有呼吸运动,此期出生者易患特发性呼吸窘迫综合征。若能加强护理,可以存活。

妊娠32周末:面部毳毛已脱。

妊娠36周末:胎儿身长约45cm,体重约2500g,皮下脂肪发育良好,毳毛明显减少,指(趾)甲已达指(趾)尖。出生后能啼哭及吸吮,生活力良好。

妊娠40周末:胎儿已成熟,身长约50cm,体重约3400g或以上。体形外观丰满,皮肤粉红色,男性胎儿睾丸已降至阴囊内,女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮,吸吮能力强,能很好存活。

胎儿的生理特点胎儿循环、营养供给和代谢产物排出均需由脐血管经过胎盘、母体来完成。

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