流产病人的护理考试要点与练习题

半年前 398次浏览 流产

凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。发生于妊娠12周以前者为早期流产。发生在妊娠12周至不足28周的为晚期流产。自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右,多数为早期流产。

流产的原因

胚胎因素:胚胎或胎儿染色体异常是导致流产的主要原因;

母体因素:如全身性疾病、生殖器官疾病、内分泌功能失调、身体或精神创伤等;

父亲因素:精子的染色体异常可导致流产;

环境因素:过度接触放射线和甲醛、砷、铅等化学物质均可引起流产。

流产的临床表现

停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状。在流产发展的各个阶段,其症状发生的时间、程度不同,相应的处理原则亦不同。

流产可以分为:先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、复发性流产、感染性流产。

先兆流产

临床表现:停经后少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛和腰痛。

妇科检查:子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出。

结局:

1、经休息及治疗后,若流血停止或腹痛消失,可继续妊娠;

2、若流血增多或腹痛加剧,发展为难免流产。

治疗原则:卧床休息,禁止性生活;减少刺激;必要时给予对胎儿危害小的镇静剂;对于黄体功能不足的孕妇,每日肌注黄体酮保胎;并注意及时进行超声检查,了解胚胎发育情况。

难免流产

临床表现:阴道流血量增多,阵发性腹痛加重。

妇科检查:子宫大小与停经周数相符或略小,宫颈口已扩张,但组织尚未排出;晚期难免流产还可有羊水流出,或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。

治疗原则:尽早完全排出胚胎及胎盘。

不全流产

临床表现:妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内,阴道出血可持续不止,严重时引起出血性休克,下腹痛减轻。

妇科检查:子宫小于停经周数,宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,部分妊娠产物已排出,而部分仍留在宫腔内。

治疗原则:行吸宫术或钳刮术清除宫内残留组织。

完全流产

临床表现:妊娠产物已完全排出,阴道出血逐渐停止,腹痛逐渐消失。

妇科检查:子宫接近未孕大小或略大,宫颈口已关闭。

治疗原则:如无感染征象,一般不需特殊处理。

稽留流产

定义:胚胎或胎儿已死亡,滞留在宫腔内尚未自然排出者。

妇科检查:宫口闭,子宫大小小于孕周。

治疗原则:及时促使胎儿和胎盘排出。处理前应作凝血功能检查。

复发性流产

定义:指同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产。

特点:每次流产多发生于同一妊娠月份。

治疗原则:以预防为主,在受孕前,对男女双方均应进行详细检查。

感染性流产

原因:阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等,有可能引起宫腔内感染。

临床表现:严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。

治疗原则:先控制感染,再清除宫腔残留物。

流产的辅助检查

1、B型超声检查;

2、实验室检查:多采用放射免疫法对绒毛膜促性腺激素、胎盘催乳素、雌激素和孕激素等进行定量测定。

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