膀胱损伤护理考试要点与练习题

半年前 282次浏览 膀胱损伤
膀胱损伤分类及病因

闭合性腹部损伤:由直接或间接暴力所致,大多数闭合性膀胱破裂是由于骨盆骨折所致,可合并腹部其他器官损伤或尿道损伤。如:膀胱充盈时遭受外力打击,易导致膀胱破裂。

开放性腹部损伤:多数为火器、利刃损伤,且多并发其他器官损伤。

医源性损伤:分娩异常,盆腔肿瘤手术,经尿道膀胱肿瘤或前列腺电切术等误伤膀胱。

膀胱损伤的临床表现

休克:骨盆骨折合并大出血,膀胱破裂致尿外渗或腹膜炎;

腹痛和腹膜刺激症状:腹膜内破裂时,尿液流入腹腔引起全腹压痛、反跳痛及肌紧张,并有移动性浊音。腹膜外破裂时,下腹部疼痛,压痛及肌紧张;

血尿和排尿困难;

尿瘘:膀胱破裂与体表、直肠或阴道相通时,引起伤口漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。

膀胱损伤的辅助检查

膀胱造影是确诊膀胱破裂的主要手段。显示膀胱周围造影剂外溢或造影剂进入腹腔,从而可确切地判断有无膀胱破裂。

其它还可以通过:X线检查、导尿检查、膀胱注水试验。

膀胱损伤的治疗

膀胱损伤的紧急处理:对严重损伤、出血导致休克者,积极抗休克治疗。膀胱破裂应尽早应用抗生素预防感染;

膀胱损伤的非手术治疗:膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂,膀胱造影时仅有少量尿外渗,留置导尿管持续通畅引流尿液7~10天,破口可自愈。

膀胱损伤的手术治疗:较重的膀胱破裂,须尽早手术。

膀胱损伤病人的护理

1、生命体征的观察。

2、预防休克:任何原因引起的腹膜内膀胱破裂和开放性膀胱损伤应首先防止休克,根据损伤的部位、程度,积极准备手术治疗,如修补裂口,充分引流尿外渗,耻骨上膀胱造口等。

3、排尿情况的观察有无排尿困难和血尿。

4、疼痛的观察

5、耻骨上膀胱造瘘的护理(1、保持引流管通畅;2、冲洗导管;3、选择冲洗液:无菌生理盐水;4、保护造瘘口周围皮肤、5、拔管时间:一般为10天左右,拔管前需先夹闭此管,观察病人排尿情况良好后再拔除膀胱造瘘管。长期留置者应每隔4周,在无菌的条件下更换造瘘管。)

膀胱造瘘或留置导尿管在拔除之前要进行膀胱功能训练,如夹闭导尿管,使膀胱扩张到一定程度,以达到训练的目的。

膀胱破裂合并骨盆骨折的病人,其中部分病人会有勃起障碍,在伤愈后应加强心理性勃起训练,或采取辅助治疗方法。

百题资料微信二维码
微信公众号
百题资料APP二维码
题库小程序