尿道损伤练习题与考试要点

半年前 719次浏览 尿道损伤

男性尿道损伤分前、后两段。前尿道包括球部和阴茎体部,损伤以球部多见;后尿道包括前列腺和膜部,损伤以膜部多见。

尿道损伤练习题与考试要点

按尿道损伤程度分三种类型:尿道挫伤、尿道裂伤、尿道断裂

尿道损伤的原因

开放性损伤:因弹片、锐器伤所致。

闭合性损伤:会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤,是最多见的尿道损伤。

尿道球部:男性尿道海绵体后端的膨大部分。

骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断,是后尿道损伤最常见的原因经尿道器械操作不当可引起球膜部交界处尿道损伤。

尿道损伤的临床表现

休克:骨盆骨折所致后尿道损伤,可引起损伤性或失血性休克出血性休克常为早期死亡原因之一

其它表现有:疼痛、尿道出血、排尿困难、血肿及尿外渗。

尿道损伤的辅助检查

导尿:如能顺利插入导尿管并有尿液流出,则说明尿道连续而完整。

逆行尿道造影:确定尿道损伤程度的主要方法,可确定尿道损伤的部位,尿道断裂可有造影剂外渗,尿道损伤则无外渗征象。

尿道损伤病人的治疗原则

抗休克治疗:紧急处理合并休克者首先应抗休克治疗。骨盆骨折病人须平卧,勿随意搬动,以免加重损伤。尿潴留不宜导尿或未能立即手术者,可行耻骨上膀胱穿刺。

非手术治疗:闭合性损伤应首先在严格无菌条件下试插导尿管,如试插成功,应留置导尿管7~14天作为支架,以利于尿道的愈合。

手术治疗:试插导尿管不成功者考虑手术治疗。

尿道损伤病人的护理

1、密切观察生命体征,防治休克。

2、术后常规留置导尿管2~3周,应做好引流管的护理,以预防泌尿系统感染。

3、因病人卧床时间较长,为保持大便通畅,术后第3天开始服用缓泻剂。

4、合并骨盆骨折者,应执行骨盆骨折护理常规。

5、尿道狭窄者需定期进行尿道扩张,做好健康教育,确保病人坚持治疗。

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