创伤的治疗与护理

4个月前 256次浏览 闭合性

创伤病人需要积极抗休克、保护器官功能、营养支持、预防感染和破伤风等。

闭合损伤病人:如骨折脱位=及时复位+妥善固定+功能锻炼;颅内血肿、内脏破裂等,应紧急手术。

开放损伤病人:清洁伤口及早清创缝合、应用抗生素,伤后12h内用破伤风抗毒素;清创术争取伤后6~8h内施行,污染较轻、头面部的伤口、早期已用抗生素等,清创缝合可延长至伤后12h。

创伤病人的主要护理问题有:

疼痛:损伤刺激神经末梢、炎性物质刺激有关;

组织完整性:受损开放性伤口、皮肤的防御和保护功能受损等有关;

体液不足:组织出血、体液丢失有关;

潜在并发症:休克、挤压综合征、多器官功能障碍综合征。

创伤病人的急救★★

急救原则:保存生命第一,恢复功能第二,顾全解剖完整性第三

抢救生命:优先处理危及生命的紧急情况,如心跳骤停、窒息、活动性大出血、张力性或开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等;

判断伤情:迅速进行全面、简略且有重点的检查,注意有无内脏损伤;

呼吸支持:清理呼吸道,维持呼吸通畅;

止血:压迫、加压包扎、止血带(每隔1h放松2~3min,防止肢体坏死)等;

维持循环:抗休克(止痛、止血和扩容);

包扎伤口:使用无菌或干净布料包扎;

固定骨折:夹板或代用品;

安全转运:疑有脊柱骨折应三人以平托法或滚动法将病人平卧于硬板床上,防止脊髓损伤胸部损伤重者宜取伤侧向下的低斜坡卧位,以利健侧呼吸;转运病人转运途中病人的头部应朝后(与运行方向相反,避免脑缺血突然死亡。

软组织闭合性创伤的护理

观察病情:观察生命体征等,挤压伤病人应观察尿量、尿色等,注意是否AFR;

局部制动:抬高患肢15~30°,以减轻肿胀和疼痛;

局部治疗:小范围软组织创伤后早期局部冷敷,以减少渗血和肿胀。24小时后可热敷和理疗,促进吸收和炎症消退;

促进功能恢复:病情稳定后,配合应用理疗、按摩和功能锻炼。

软组织开放性创伤的护理

换药顺序:清洁伤口→污染伤口→感染伤口;

换药次数:一期缝合术后2~3日换药1次,肉芽组织生长良好伤口1/日,或1/隔日,感染伤口1/日或数次;

肉芽生长健康:盐水擦后覆盖;

肉芽生长过度:剪平后以棉球压迫;

肉芽水肿:5%氯化钠溶液湿敷;

脓液多而稀:0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林纱布湿敷;

脓液稠厚而多:硼酸溶液(优琐)等湿敷。

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